Hvad er ankyloserende spondylitis? Hvad er symptomerne og behandlingen af ​​ankyloserende spondylitis?

Som et resultat af reumatisk betændelse opstår langvarig smerte og stivhed i taljen, ryggen, nakken og bagsiden af ​​hofterne.

Ankyloserende spondylitis (AS) er en kronisk inflammatorisk gigt, der normalt forekommer i en ung alder, der typisk påvirker rygsøjlen og de sacroiliacale led, der er placeret mellem den sidste del af rygsøjlen og bækkenet. Prof. Dr. Fatoş Önen formidlede vigtig information.

Som et resultat af reumatisk betændelse opstår langvarig smerte og stivhed i taljen, ryggen, nakken og bagsiden af ​​hofterne. I de senere stadier, undertiden pukkel og permanent begrænsning af bevægelse i rygsøjlen Sygdommen er 2-3 gange mere almindelig hos mænd.

AS er i gruppen af ​​kroniske inflammatoriske reumatiske sygdomme kaldet spondyloarthritis (SpA). Denne gruppe inkluderer også ikke-radiografisk aksial SpA, reaktiv arthritis, psoriasisgigt (psoriasisreumatisme) og gigt, der ledsager inflammatorisk tarmsygdom. I vores land forekommer SpA hos en ud af hver 50-100 mennesker, og AS-sygdom forekommer hos en ud af hver 200 mennesker i vores land.

Vær opmærksom på disse symptomer i ankyloserende spondylitis (AS).

AS sygdom forårsager kronisk betændelse i rygsøjlen og sacroiliacale led og dermed smerte og stivhed. Om, at den første klage over ansøgningen for det meste er inflammatorisk rygsmerter, 9 Eylül University Faculty of Medicine Rheumatology Department Head, Turkey Rheumatology Association Formand and Scientific Committee Member Prof. Dr. Fatoş Önen opregnede de vigtigste træk ved denne type lændesmerter som følger:

• Start før du er fyrre,
• Snigende start,
• Det tager tre måneder eller længere,
• Vises med hvile, især i anden halvdel af natten eller om morgenen og falder med bevægelse,
• Morgenstivhed og stivhed, der varer længere end en halv time og reagerer meget godt på ikke-kortison antiinflammatoriske lægemidler.

Prof. Dr. Fatoş Önen: ”I AS klager patienter især over smerter i de nedre dele af taljen og bagsiden af ​​hofterne. Smerter kan også forekomme senere i ryg- og nakkeområdet og i brystkassen. Hos nogle patienter med fremskreden AS kan kyfose (fremadbøjning i den øverste del af rygsøjlen) og begrænsning af bevægelse i rygsøjlen forekomme på grund af nyopståede knogledannelser og fusion mellem hvirvlerne.

I AS, som er en kronisk sygdom, kan asymmetrisk lokaliseret smerte, hævelse og undertiden udslæt (arthritis) udvikle sig i store led som ankler og knæ. Der kan også være smerter og hævelse i de små led i hofter, hænder og fødder. Smerter og hævelse kan forekomme i områder, hvor muskelsæner og ledbånd er knyttet til knoglen. Hælsmerter, der forekommer især i det første kølvand om morgenen, er en vigtig klage, der kan udvikle sig som følge af hævelse.

Bortset fra symptomer i bevægeapparatet i AS;

• Tilbagevendende anterior uveitisanfald (rødme og smerter i øjet)
• Forskellige hudfund (psoriasis, rød-smertefuld hudhårdhed),

"Langvarig blodig diarré og mavesmerter kan udvikles på grund af inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom eller colitis ulcerosa)," sagde han.

AS-sygdom diagnosticeres normalt af reumatologer.

Diagnosen af ​​AS stilles normalt af reumatologer. Reumatologer er læger, der specialiserer sig i muskuloskeletale sygdomme, især inflammatorisk reumatisme. Om, at de vigtigste led i diagnosen AS, som i de fleste sygdomme, er hentet fra sygdommens historie, fortæller Prof. Dr. Fatoş Önen fortsatte sine ord som følger: ”I den tidlige diagnose af AS-patienter er det meget vigtigt at genkende de inflammatoriske rygsmerter, der forekommer som den første klage hos de fleste patienter. Forekomsten af ​​smerter om natten eller om morgenen, reduktionen med bevægelse og den langsigtede morgenstivhed gør det muligt at skelne fra andre mekaniske typer af rygsmerter. Smerter og morgenstivhed i ryggen, nakken, hoften og brystet, smerter og hævelse i knæ, ankler eller andre led, hælsmerter og hævelse er andre diagnostiske træk. Øjen- og hudfund, langvarig diarré, familiehistorie af SpA-relateret sygdom øger sandsynligheden for AS-diagnose. Begrænsning af rygsøjlens bevægelser, hævelse i led og hæle og følsomhed ved at trykke på den under undersøgelsen er andre vigtige spor til diagnose. Selv om der ikke er nogen diagnostisk laboratorietest, understøtter påvisning af høj CRP og sedimentation i blodet og HLA-B27 vævstypen diagnosen. Hos patienter med inflammatorisk type rygsmerter skal der først tages en direkte bækkenrøntgenfoto (film) til diagnose af AS. Påvisning af ændringer i det sacroiliacale led og det omgivende knoglevæv, som vi kalder sacroiliitis, i denne graf gør diagnosen AS klar. Hvis radiografien i bækkenet er normal, kan det diagnosticeres med avancerede billedbehandlingsmetoder.

Som resultat; Reumatologen når diagnosen AS ved at evaluere og syntetisere de oplysninger, der er opnået fra sygdommens historie og fysisk undersøgelse sammen med laboratorieresultaterne og radiologiske undersøgelser.

Ankyloserende spondylitis forveksles med en herniated disk

Prof. Dr. Fatoş Önen: ”Lændesmerter er en af ​​de mest almindelige grunde til at konsultere en læge; Det skyldes for det meste af mekaniske årsager, der kan forbedres inden for 2-3 dage. Imidlertid medfører unødvendige lumbale MR'er, at patienter fejlagtigt diagnosticeres som "lumbal brok". Fordi selv i en betydelig del af taljen MRI'er, der tages hos mennesker uden diskusprolaps, kan der opdages forekomster, der er kompatible med hernierede plader.

Hvis der ikke er noget alarmsymptom såsom feber, vægttab, traumehistorie, alvorlige neurologiske problemer, er der ingen grund til at foretage undersøgelser af akutte rygsmerter; Om, at et par dage med smertelindring eller muskelafslappende behandling vil blive bedre, fortæller Prof. Dr. Fatoş Önen advarede om, at patienter med rygsmerter, der varer mere end tre måneder og bliver tydelige især om natten eller om morgenen og ledsaget af stivhed i morgen, absolut bør konsultere en reumatolog.

Ankyloserende spondylitis er en livslang sygdom

Årsagen til AS er ikke helt kendt. Det menes imidlertid, at genetik spiller en vigtig rolle i sygdommens fremkomst. Dr. Fatoş Önen: "Hos mennesker, der er genetisk modtagelige for AS, kan sygdommen forekomme som et resultat af den udløsende virkning af en miljøfaktor (for eksempel en gastrointestinal infektion), immunsystemet fungerer for meget, og kroppen reagerer mod sine egne strukturer . "

Prof. Dr. Fatoş Önen: “AS er ikke en midlertidig sygdom som infektioner; Det varer hele livet, men chancen for et smertefrit og kvalitetsliv opstår som et resultat af tidlig diagnose af AS, passende medicin og start af træning og rygestop, hvis det anvendes. Resultaterne af nogle undersøgelser antyder, at hvis behandling påbegyndes tidligt og fortsættes som anbefalet, kan deformiteter i rygsøjlen, der kan udvikles hos nogle patienter, forhindres eller lindres.

Advarsel om, at nogle patienter med AS kan bøje sig fremad i rygsøjlen (kyphosis) eller smerte og permanent begrænsning af bevægelse, især i hofteleddet, Prof. Dr. Fatoş Önen fortsatte sine ord som følger: ”Kronisk smerte, begrænsning af bevægelse og spinal deformitet kan føre til betydeligt arbejdstab, økonomiske tab og psykologiske problemer. I tilfælde af alvorlig funktionsnedsættelse på grund af svær spinal krumning kan rygsøjlekirurgi overvejes. Men da det er en ekstremt risikabel operation, anvendes denne behandlingsmetode kun i specialiserede centre og sjældent. "Funktionel begrænsning i hofteleddet kan korrigeres med protetiske operationer."

Der opnås meget gode resultater hos de fleste AS-patienter med behandling.

Prof. Dr. Fatoş Önen: ”SOM er en livslang sygdom, periodiske opblussen i tegn og symptomer på sygdommen opstår. Fuldstændig genopretning af sygdommen forventes ikke. Grundlaget for behandling i AS; uddannelse af patienten og hans familie, rygestop, hvis den bruges, og motion. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er det første valg; Med denne behandling opnås en god respons hos 60-70% af patienterne. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er ikke enkle smertestillende. Det forbedrer gigtbetændelse i AS. For at være effektive skal de dog bruges i passende doser og i klageperioden. Disse lægemidler kan afbrydes i gode perioder med sygdommen og genstartes, når symptomer og tegn gentager sig. På grund af individuelle responsforskelle bør patienter, der ikke reagerer på et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel, afprøves med et andet ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel.

Syntetiske sygdomsregulerende antireumatiske lægemidler anvendes til patienter med led hævelse og smerte (gigt). I tilfælde, hvor disse behandlinger ikke er effektive, startes behandlingen med biologiske lægemidler. Der opnås meget gode resultater hos de fleste patienter med AS, når disse behandlinger påbegyndes. Men da bivirkninger såsom modtagelighed for infektioner forekommer oftere end lægemidler, der anvendes i det første trin, og de er dyre behandlinger, er det vigtigt, at biologiske lægemidler kun anvendes omhyggeligt hos de krævede patienter og under opfølgning. "

Understreger, at motion er en af ​​de vigtigste dele af behandlingen, Prof. Dr. Fatoş Önen sagde, at når træning udføres regelmæssigt, nedsætter den udviklingen af ​​bevægelsesbegrænsning, hjælper med at opretholde kropsholdning, og at ikke-kortison-antiinflammatoriske lægemidler reducerer smerte og begrænsning af bevægelse; Han sagde, at det gjorde de daglige øvelser mere behagelige.

Gigtpatienter i pandemi bør fortsætte deres behandling

Prof. Dr. Fatoş Önen: “De fleste reumatiske sygdomme forårsager ikke undertrykkelse i immunsystemet. Når diabetes, lungesygdomme, nyresygdomme ledsager disse sygdomme, eller når der anvendes stoffer, der undertrykker immunsystemet, øges modtageligheden for infektioner. Det skal huskes, at ved afbrydelse af disse behandlinger kan undertiden livstruende sygdomssymptomer aktiveres, og risikoen for at få infektioner oftere under aktiv sygdom kan forekomme. Af disse grunde anbefales det at fortsætte de behandlinger, der anvendes af gigtpatienter under pandemiprocessen ”.

Mens den udbredte brug af internettet i dag letter kommunikation, har det også ført til fremkomsten af ​​informationsforurening. Dr. Önen: ”Derfor er det ekstremt vigtigt at få adgang til korrekte og pålidelige oplysninger. Vores patienter kan få adgang til informationsressourcer om reumatiske sygdomme fra siderne i afsnittet "For patienter" på den officielle hjemmeside for den tyrkiske reumatologiforening (www.romatoloji.org). "Romatizma TV (romatizmatv.org)", som kan linkes fra dette websted, indeholder informative videoer med svar på næsten alle spørgsmål om forskellige reumatiske sygdomme. Romatizma TV har nu startet en række podcasts bestående af udtalelser og anbefalinger fra eksperter inden for diagnose, behandling og opfølgning af reumatiske sygdomme. Det er muligt at finde svar på forskellige og opdaterede spørgsmål om reumatiske sygdomme i podcast-serien.