Speciallæge i obstetrik og gynækologi Op. Dr. Miray Sekkin Eser gav vigtige oplysninger om emnet. Vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC) er en af de fødselstyper, der er blevet forsket meget i på det seneste. Der er mange grunde til, at VBAC-patienter ønsker VBAC. Patienternes opmærksomhed på dette spørgsmål øger også anmodningerne om VBAC.
Er VBAC egnet til enhver gravid kvinde?
Nogle tilstande søges hos patienter, der ansøger med en anmodning om VBAC. Disse:
- Det tidligere kejsersnit blev lavet med et tværgående snit i den nederste del af livmoderen, mindst 2 år
- Fravær af en operation eller anden anomali end kejsersnit fra livmoderen
- Kvinden har ikke bækkenstenose, den tidligere årsag til fødslen er ikke cephalopelvic inkompatibilitet
- Passende hovedfødsel og fødselsposition for barnet under 4000 g.
- At fødselsopfølgningen er foretaget af en læge fra starten og de akutte kejsersnitstilstande er givet
- Tilstedeværelse af anæstesitilstande, der kan gribe akut ind, hvis det er nødvendigt
- Passende betingelser for behovet for blodtransfusion
Hvad er risiciene ved VBAC?
De største risici for VBAC er de situationer, der kan opstå med åbningen af den gamle sutur under fødslen. Denne risiko er mellem 0.5-1.5%. Denne risiko kan vurderes i henhold til det tidligere sutursted. Men selv denne risiko tages i betragtning og forsøges forebygget, fordi den kan være livsvigtig. At have en tidligere historie med vaginal fødsel reducerer hastigheden af at gå til kejsersnit.
- VBAC-rate 63%, hvis der ikke var nogen tidligere vaginal fødsel
- Hvis der er 1 vaginal fødsel, er frekvensen af VBAC 83 %
- Hvis der blev udført 1 VBAC, er frekvensen af gentagen VBAC omkring 94%.
Under VBAC er sandsynligheden for akut kejsersnit angivet til omkring 30 % ifølge arbejdsretningslinjen. Igen er der føtal nød og nyfødte behov for barnet. Risikoen for spædbarnstab på grund af fødslen er blevet rapporteret til 2-3 pr.
At give smerter under VBAC er risikabelt. Af denne grund forventes det, at veerne starter spontant. Eftervirkningerne er som en normal vaginal fødsel. Progression af fødslen og NST-opfølgninger er vigtige. Personen kan have en episiotomi eller ikke. Restitutionstiden er normalt hurtig, ligesom normal levering. Det resulterer normalt i succes hos kvinder, der bevidst vælger VBAC og kan tage de nødvendige skridt på denne vej. At forberede fødslen ordentligt og være fysisk og psykisk klar øger succesraterne. Et team, der understøtter VBAC og har erfaring, øger også succesraten. Man skal dog huske på, at enhver fødsel har risici og kan resultere i et kejsersnit.
Vær den første til at kommentere