Prof. fra Memorial Bahçelievler Hospital, Urologisk afdeling. Dr. Yılmaz Aslan gav information om prostatacancer og dens diagnosemetoder i anledning af "1. september-30. september Prostata Cancer Awareness Month".
prof. Dr. Yılmaz Aslan talte om prostatakræft som følger:
"Prostata er en kirtel, der findes hos mænd og vokser med alderen. Det kan forårsage nogle vandladningsbesvær såsom hyppig vandladning, vandladningsbesvær, bifurkation, følelse af ikke at kunne tømme blæren helt, ventetid under vandladning, dryp i slutningen af vandladningen. Urinproblemer kan ses hos næsten 50-20 procent af patienterne over 30 år, 60 procent i 50'erne og næsten 70 procent i 80'erne og 100'erne. Både godartet forstørrelse og kræft kan forekomme i prostata på samme tid. Patienten kan konsultere en læge med urinproblemer. Imidlertid kan prostatacancer påvises som et resultat af test udført på grund af godartet vækst.
Hvis patienten konsulterer en læge med urinbesvær, og PSA-forhøjelse påvises ved rutineundersøgelser, bør tilstedeværelsen af anden cancer end benign vækst undersøges hos denne patient. PSA alene er ikke afgørende for diagnosen. Fordi PSA kan blive påvirket af urinvejsinfektioner, indgreb eller samleje. Af denne grund er det ikke særlig sundt at udsætte patienten for en intervention udelukkende baseret på PSA. PSA-værdien varierer fra person til person. Mens en 40-årig patient kan have en høj PSA-værdi på 3.0 ng/ml, kan en PSA-værdi på 70 ng/ml være normal hos en 3.0-årig patient. Vurdering bør foretages på patientbasis. Det er vigtigt at individualisere følsomme balancer såsom patientens undersøgelsesfund, klager og familiehistorie for patienten. Mens du forsøger at beskytte patienten mod unødvendige undersøgelser, er det nødvendigt ikke at gå glip af en snigende sygdom, der vil true livet. Der er en række kunstig intelligens-applikationer og algoritmer, der bruges af urologer for at undgå unødvendig biopsi. Ingen alene er dog tilstrækkelig. Der bør foretages en personlig vurdering for patienten. ”
Ved prostatasygdomme er rektal undersøgelse meget vigtig og bør ikke forsømmes, sagde Dr. Yılmaz Aslan fortsatte sine ord som følger:
”For i endetarmsundersøgelsen af en patient med en normal PSA kan man opdage kræft. Hvis denne kræftsygdom er fremskreden nok til at være følbar i rektal undersøgelse, bør den tages alvorligt og evalueres i overensstemmelse hermed. Anæstesi er et emne, som patienter normalt viger tilbage for, men det er af afgørende betydning. PSA og rektal undersøgelse er de grundlæggende applikationer, der bruges sammen. Følsomheden af rektal undersøgelse er 60 procent. Endetarmsundersøgelsen alene har mulighed for at påvise kræft hos 100 ud af 18 patienter, uanset PSA. Det er en hurtig, nem og billig metode, der tager 30 sekunder i gennemsnit.
Grænsen bestemt som PSA-grænsen er ikke særlig klar, men for en voksen over 50 år kan over 2.5-3 på patientbasis anses for høj. Prostatacancer kan dog også forekomme med en PSA under 1. Det vigtige her er at opdage prostatakræft, der "truer patientens liv". Dette kaldes "klinisk signifikant prostatacancer". Hvis det er til at føle på ved digital undersøgelse, er det normalt klinisk signifikant prostatakræft. En mand har 17 procent livstidsrisiko for at udvikle prostatakræft. 3-4 % af mændene dør af prostatakræft. Dog kan 13-14 % af mændene leve med kræft, og kræften truer ikke deres liv. Det er dog vigtigt at identificere, at 3-4 pct.
Hvis PSA er høj, er der behov for nogle billeddiagnostiske metoder såsom transrektal ultralyd og multiparametrisk prostata MR. Hvis der påvises en læsion i MR, kontrolleres scoring. Mens sandsynligheden for at få kræft er 3 % hos personer med en PIRADS-score på 60 og derover, er denne frekvens 1 % hos dem med PIRADS 2-30. Derfor, hvis PIRADS 3, 4 og 5 læsioner påvises i multiparametrisk prostata MRI, anbefales fusionsbiopsi. Hvis patientens PSA er høj, men der ikke påvises læsion i multiparametrisk prostata MRI, bør der udføres standardbiopsi. Hvis patienten ikke har kræft i henhold til patologiresultatet, kan patienten fortsætte sit liv, forudsat at han fortsætter med periodiske opfølgninger. Er der tale om kræft, tjekkes det, om personen er i lav-, mellem- eller højrisikogruppen. Hvis denne situation ikke truer personens liv, følges patienten op uden behandling. Men hvis det indebærer en middel eller høj risiko, undersøges algoritmerne sammen med patientens øvrige karakteristika, og det passende behandlingsskema vælges.
Vær den første til at kommentere