Hvad er lymfom? Er der en lymfombehandling? Hvad er lymfomsymptomer?

Lymfesystemet er et vigtigt system i kroppen, der består af lymfeknuder og et vaskulært netværk, og lymfevæsken cirkulerer inden for dette karnetværk. Lymfevæske indeholder hvide blodlegemer, der bekæmper mikroorganismer, der har potentiale til at forårsage sygdom i kroppen. Lymfeknuder (knuder) fungerer som et filter, der forhindrer spredning af vira og bakterier i kroppen. Lymfeceller, der danner lymfesystemet (lymfocytter), har en tendens til at proliferere ukontrolleret og kan føre til udvikling af lymfekræft.

Det medicinske navn for lymfekræft er lymfom. Når det vurderes blandt alle kræftformer, er detektionsraten for lymfom omkring 5 %. Det opstår som et resultat af overdreven spredning af blodceller kaldet lymfocytter i lymfeknuderne. Maligne lymfocytter kan også formere sig i milten, leveren, knoglemarven og andre organer udover lymfeknuderne. Lymfeknudekræft er medicinsk opdelt i Hodgkin Lymfom og Non Hodgkin Lymfom. Non Hodgkin lymfom er den mere almindelige type lymfekræft. Begge typer af lymfom har undertyper. Disse er vigtige, fordi de bestemmer sygdomsforløbet og behandlingen. Lymfom kan også opdeles i grupper som hurtigt og langsomt fremadskridende. Lymfom er mere almindelig hos kvinder end mænd.

Lymfom, som forekommer hyppigst hos unge voksne, er en af ​​de mest almindelige kræftformer i barndommen.

Hvad er Hodgkin lymfom (HL)?

Hodgkin lymfom er en monoklonal (overvækst af én type) cancer i lymfoide vævsceller, en tilstand med høj helbredelsesrate. Biologiske og kliniske undersøgelser af denne sygdom har vist, at sygdommen er klassisk Hodgkin-lymfom og nodulært lymfocytdominerende Hodgkin-lymfom.

Det er blevet evalueret ved at opdele det i to hovedkategorier. Ved patologiske undersøgelser af Hodgkin-lymfom påvises "Reed-Sternberg-celler", der stammer fra de karakteristiske B-celler.

Klassisk hodgkin-lymfom er den type hodgkin-lymfom, der påvises i cirka 95 % af denne lymfekræfttype. Disse kræftformer har en tendens til at starte i lymfeknuderne, sædvanligvis i den cervikale (nakke) region. Selvom den underliggende årsag til sygdommen ikke er kendt med sikkerhed, er der en øget risiko for udvikling af Hodgkin-lymfom hos personer, der er inficeret med Epstein Barr-virus, ved autoimmune sygdomme og hos personer, der er immunkompromitterede.

Hodgkin lymfom, som normalt forekommer i den unge voksne aldersgruppe, har en helbredelsesrate på cirka 80%.

Hvad er Non-Hodgkin lymfom (NHL)?

Non-Hodgkin-lymfom, en anden type kræft, der opstår i lymfevævet, stammer fra modne B- og T-lymfeceller i dette væv og stamceller, der sørger for dannelsen af ​​disse celler.

De mest almindelige typer af NHL, der stammer fra modne B-lymfocytter, omfatter follikulært lymfom, Burkitt-lymfom og diffust storcellet B-celle lymfom, kappecellelymfom, marginalzonelymfom og primært centralnervesystemlymfom. NHL, der stammer fra T-celler, omfatter voksne T-cellelymfom- og mycosis fungoides-arter.

Behandling af disse forskellige typer af non-Hodgkin-lymfom kan variere afhængigt af tumorens stadie og grad, kræfttypen og patientrelaterede faktorer. Non-Hodgkin lymfom er oftest opdaget hos personer i alderen 65-74 år.

Hvad er symptomerne på lymfom?

Lymfom kan ikke altid forårsage symptomer i de tidlige stadier. Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår der symptomer, der efterligner mange sygdomme, og disse symptomer kan ændre sig alt efter sygdommens stadium. Nogle gange kan en ensidig forstørret tonsil eller bløde subkutane knuder diagnosticeres som lymfom. Disse lymfeknuder kan detekteres i mange områder af kroppen:

• Nakke
• øvre brystområde
• underarme
• mide
• Ske

Diagnosen lymfom kan nogle gange overses, fordi de tidlige tegn på sygdommen ikke er selektive. Mange tegn og symptomer kan ledsage lymfeknudeforstørrelse på dette stadium:

• Hoste og åndenød
• tonsil hævelse
• Høj feber
• Natsved
• svaghed
• Uforklaret vægttab og appetit
• Mavekramper
• kløe
• Knoglesmerter
• forstørrelse af milten
• Smerter efter at have drukket alkohol

Hvad er årsagerne til lymfom?

Ved lymfekræft bliver celler kaldet lymfocytter til lymfomceller. Disse celler formerer sig ukontrolleret i lymfeknuder og andet væv og danner masser. I de fleste tilfælde er årsagen til sygdommen ukendt. Der blev dog fundet en sammenhæng mellem EBV og HIV-infektioner og lymfom. Når mere end én person fra samme familie har lymfom, menes det at være en genetisk faktor. Lymfom er mere almindeligt hos mennesker med nedsat immunforsvar. Benzen og pesticider er også blandt årsagerne til sygdommen.

Forskellige miljømæssige, infektiøse og genetiske faktorer kan disponere mennesker for at udvikle lymfom:

• Erhvervsmæssig eksponering

Folk, der arbejder inden for landbruget, kan blive udsat for herbicider og pesticider, der anvendes mod ukrudt og skadedyr. Denne eksponering er forbundet med en øget risiko for at udvikle lymfom.

• Infektiøse årsager

Sygdomme forårsaget af forskellige mikroorganismer er blevet forbundet med udviklingen af ​​forskellige typer lymfomer. Bakterier kaldet Helicobacter pylori MALT (slimhinde-associeret lymfoidt væv) lymfom, bakterier kaldet borrelia burgdorferi, chlamydia psittaci, campylobacter jejuni, T-celle lymfotropisk virus voksen T-celle lymfom, hepatitis C-virus lymfoplasmacytisk lymfom eller diffust storcellet lymfom eller diffust storcellet lymfom, HHV8 effusion lymfom og Castleman sygdom.

Ud over disse mikroorganismer og sygdomme er der risiko for at udvikle lymfom i vira som Epstein Barr-virus og cytomegalovirus, som forårsager langtidsstimulering af lymfoidt væv.

• Immun (immun) mangel

Lymfom kan forekomme hos mennesker med HIV-infektion, lægemidler, der bruges til at forhindre afstødning efter organtransplantation (transplantation), eller personer med genetisk immun-relaterede sygdomme.

• Autoimmune sygdomme

Sygdomme, hvor immunsystemet producerer antistoffer mod sine egne celler og væv og forårsager skade på disse strukturer, kaldes autoimmune sygdomme. Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD), leddegigt og Sjögrens syndrom er blandt de sygdomme, der indgår i klassificeringen af ​​autoimmune sygdomme. Mens enteropati-associeret lymfom kan forekomme ved IBD, er der risiko for udvikling af diffust storcellet B-celle lymfom ved reumatoid arthritis og Sjögrens syndrom.

Hvordan diagnosticeres lymfeknudekræft?

Patienter henvender sig normalt til sundhedsinstitutioner på grund af forstørrede lymfeknuder. Men da lymfom kan efterligne mange sygdomme, kan det være muligt at gå glip af diagnosen af ​​denne sygdom i de tidlige stadier.

Selvom læger anmoder om forskellige blodprøver, er den vigtigste diagnostiske lymfeknudebiopsi. Hvis der ses lymfomceller i biopsiprøven, stilles diagnosen. For at forstå sygdomsstadiet udføres knoglemarvsbiopsi og forskellige radiologiske undersøgelser. Røntgen af ​​thorax, tomografi, MR og PET er blandt de udførte undersøgelser. Antallet og fordelingen af ​​forstørrede lymfeknuder og tilstedeværelsen af ​​andre organinvolvering er meget vigtige for at iscenesætte sygdommen.

Hvis resultatet af vævsbiopsien er lymfom, udføres en PET/CT-scanning for at bestemme, i hvilken del af kroppen sygdommen er aktiv. Ved denne undersøgelse anvendes radiologisk mærket fluordeoxyglucose (FDG) stof på patienten. Energiforbruget er meget højt i de væv, hvor sygdommen er aktiv, så du kan få en idé om, hvilken del af kroppen der har lymfekræft med de billeder, der er taget under brugen af ​​dette markerede stof, som indeholder sukker.

Efter afslutningen af ​​den diagnostiske tilgang til lymfom er stadieinddeling af sygdommen påkrævet, før behandlingsplanlægning kan påbegyndes.

Ann Arbor iscenesættelsessystemet bruges til klinisk iscenesættelse af både hodgkin og non-hodgkin lymfom. Vedvarende feber, kaldet B-symptomer, vægttab på mere end 6 % af kropsvægten i de sidste 10 måneder og tilstedeværelsen af ​​nattesved er blandt de parametre, der vurderes i den kliniske klassifikation. Lactatdehydrogenase og resultaterne af den biokemiske analyse bestemt ved at undersøge den anden patients blod, patientens metaboliske markører og urinsyreværdi er også inden for de parametre, der blev undersøgt under iscenesættelsesprocessen.

Stadierne af lymfom er generelt som følger:

• Scene 1

Der er involvering i en enkelt lymfeknuderegion eller i en enkelt lymfoid struktur i milten, thymus eller næseregionen eller i en enkelt region, som ikke er lymfe.

• Scene 2

Mere end én lymfeknuderegion er involveret på samme side af mellemgulvet. Lymfomer, der involverer et enkelt ikke-lymfeknudeorgan på samme side af mellemgulvet eller involverer lymfeknuderne i det område og omgivelserne, kan også klassificeres som stadium 2.

• Scene 3

Lymfom, der involverer lymfeknuderegioner på begge sider af mellemgulvet, er klassificeret som stadium 3. Denne involvering kan være ledsaget af miltpåvirkning eller en regional ikke-lymfeknudeorganpåvirkning.

• Scene 4

Der er meget almindelig involvering i væv og organer. Hvis en eller flere ikke-lymfeknudeorganinvolvering påvises i mere end ét fokus, klassificeres sygdommen som stadium 4.

Hvordan behandles lymfekræft?

Behandling af lymfekræft udføres af onkologer i hæmatologisk-onkologiske tjenester. Med moderne kemoterapi kan 70-80% af lymfompatienter helbredes. Faktorer, der påvirker sygdomsforløbet; Sygdommens stadie, om patienten reagerer på behandlingen, typen af ​​lymfom, tilbagefald af lymfom, om der er diabetes eller nyresygdom sammen.

Kemoterapi-lægemidler, der anvendes til behandling af lymfomkræft, kan administreres alene eller i forskellige kombinationer. Disse lægemidler bruges til at eliminere kræftceller og forhindre deres spredning. Kemoterapi-lægemidler, der bruges til behandling af lymfom, gives normalt til patienter gennem den store venelinje, der er placeret i brystområdet. Der er 3 grundlæggende kemoterapi regimer, der anvendes til Hodgkin lymfom.

• ABVD-regimen er et lymfombehandlingsregime, der indeholder kemoterapipræparater med aktive ingredienser doxorubicin, bleomycin, vinblastin og dacarbazin.
• BEACOPP-kuren inkluderer lægemidlerne bleomycin, etoposid, doxorubicin, cyclophosphamid, vincristin, procarbazin og prednison.
• Stanford V, et andet kemoterapiregime, der anvendes til patienter med Hodgkin-lymfom, bruger mechlorethamin, doxorubicin, vinblastin, vincristin, bleomycin, etoposid og prednison-lægemidler. Denne kombination af kemoterapi og lægemidler foretrækkes i avancerede lymfomtilfælde.

Der er forskellige kemoterapimidler, der anvendes til non-Hodgkin-lymfom såvel som til Hodgkin-lymfom. Ved valg af disse lægemidler, som undersøges i forskellige kategorier, tages der hensyn til sygdommens stadium og type.

• Alkyleringsmidler ødelægger DNA, arvematerialet fra konstant delende celler. En vigtig bivirkning ved disse lægemidler er, at de øger risikoen for at udvikle leukæmi.
• Kortikosteroider hæmmer væksten af ​​kræftceller og er effektive til at kontrollere symptomet på kvalme.
• Platinholdige lægemidler virker med en lignende mekanisme som alkyleringsmidler, men der er ingen stigning i risikoen for at udvikle leukæmi efter brug af disse lægemidler.
• Purinanaloger, en anden klasse af lægemidler, der anvendes til non-Hodgkin-lymfom, sænker metabolismen af ​​kræftceller og forhindrer deres spredning.
• Antimetabolitlægemidler har den egenskab, at de forhindrer væksten af ​​kræftceller ved at erstatte deres DNA og RNA.

Hos patienter med aggressivt non-Hodgkin-lymfom kaldes kemoterapeutiske lægemidler administreret som en kombinationsterapi R-CHOP-kuren. Rituximab, cyclophosphamid, doxorubicin, vincristin og prednison er lægemidler inkluderet i denne behandling.

Patienterne behandles med strålebehandling sammen med kemoterapi. De lægemidler, der bruges i kemoterapi, kan sænke patientens immunceller og blodceller. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at anvende understøttende behandlinger såsom blodtransfusion til patienten.

En anden behandlingsmetode, der anvendes til behandling af lymfekræft, udover kemoterapi og strålebehandling, er immunterapi. I immunterapi har antistoffer, der produceres i laboratoriet og injiceret i kroppen gennem venen, til formål at bestemme placeringen af ​​kræftceller og ødelægge dem eller forhindre deres udvikling. Sammen med immunterapi kan kvalme og opkastning, som er blandt bivirkningerne ved kemoterapi, også reduceres.

Immunterapi, som anses for at være omfattet af målrettet terapi, retter sig direkte mod cancerceller. Immunmodulerende lægemidler, monoklonale antistoffer, proteasomhæmmere og små molekyle-terapier er blandt de immunterapi-lægemiddelklasser, der anvendes til ikke-Hodgkins patienter.

I tilfælde af recidiv af lymfom foretages også hyppigt knoglemarvs- og stamcelletransplantation. I tilfælde af tilbagefald af sygdommen bør højdosis kemoterapi gives. Da dette vil beskadige knoglemarven, transplanteres knoglemarven fra patienten før kemoterapi tilbage til patienten efter kemoterapi. Hos patienter med knoglemarvsinvolvering kan knoglemarvstransplantation også udføres fra familiemedlemmer.

Er der nogen bivirkninger ved lymfombehandling?

Bivirkninger, der kan opstå efter lymfombehandling, kan variere afhængigt af det anvendte kemoterapilægemiddel, stråling eller kirurgiske indgreb. Kemoterapi-lægemidler, der anvendes i behandlingsplanlægning, undertrykker generelt knoglemarven, og dette resulterer i et fald i antallet af forskellige blodceller. Flere kemoterapibehandlinger kan øge kvalme og opkastning hos patienter. For at forhindre denne situation kan patienter få ordineret anti-kvalme serotoninreceptorantagonister eller benzodiazepin-afledte lægemidler Doxorubicin er et lægemiddel med en overvejende hjerte-relaterede bivirkninger og kan forårsage bivirkninger defineret som kardiotoksicitet. Kemoterapi lægemiddel med vincristin aktiv ingrediens er et lægemiddel, der har toksiske virkninger på nervevæv.

Som med kemoterapimedicin kan nogle bivirkninger forekomme hos lymfompatienter efter strålebehandling. En af de vigtigste bivirkninger ved strålebehandling er, at den kan forårsage fibrose (bindevævsforøgelse) i hjertets indre væv, hvilket får patienten til at komme ind i billedet af hjertesvigt. Hypothyroidisme kan forekomme som en bivirkning hos patienter, der får strålebehandling fra halsen og mediastinum (midterste del af brystet).

Samtidig kan tab af funktion i vævene i det reproduktive system hos patienter forekomme efter strålebehandling og cytotoksiske (celledræbende) kemoterapiapplikationer. Nedfrysning af kønsceller kan være en vigtig mulighed for folk, der ønsker et barn efter behandling, for at kunne bruge dem i fremtiden hos patienter i behandling, hvor denne tilstand kan udvikle sig.

Sekundære kræftformer, der opstår efter behandling for Hodgkin-lymfom, er en vigtig bivirkning af behandlingen hos disse patienter. Den mest almindelige cancer, der udvikler sig efter behandling hos patienter med denne type lymfekræft, er lungekræft. Bortset fra lungekræft er bryst, forskellige bløddelssarkomer, kræft i bugspytkirtlen og kræft i skjoldbruskkirtlen blandt de kræfttyper, der kan forekomme sekundært til disse patienter efter behandling med Hodgkin lymfom.

Det mest almindelige symptom hos patienter med vellykket lymfombehandling er træthed, som varer længe. Denne tilstand påvises hos 3 ud af 2 patienter diagnosticeret og behandlet med non-hodgkin lymfom. Træthed har sædvanligvis en tendens til at falde tilbage inden for 1 år efter endt behandling, men hos nogle patienter kan dette vedvare i længere perioder.

Følgende symptomer kan forekomme under og efter lymfombehandling:

• Lavt antal hvide blodlegemer (hvide blodlegemer, hvide blodlegemer)
• Lavt antal røde blodlegemer (røde blodlegemer) og relateret anæmi
• sår i munden
• Kvalme, opkastning, diarré
• forstoppelse
• Problemer i urinblæren
• forbandet pis
• Ekstrem træthed og svaghed
• brand
• hoste
• Hårtab
• Lunge-, hjerte- og nervesystemproblemer

Hvis du eller dine pårørende har hævelser i lymfeknuderne, langvarig træthed og nogle af de andre fund, vi nævnte i symptomafsnittet, bør du helt sikkert få en ekspertudtalelse.